Pose de stérilet par une sage-femme : déroulement, douleur et remboursement

Saviez-vous que votre sage-femme peut réaliser la pose d'un stérilet ? Depuis 2009, les sages-femmes sont habilitées à prescrire et poser des dispositifs intra-utérins, et pourtant beaucoup de femmes l'ignorent encore. La pose de stérilet par une sage-femme représente aujourd'hui une option accessible, remboursée et particulièrement bien accompagnée. Que vous envisagiez un DIU pour la première fois ou que vous souhaitiez changer de contraception, il est naturel de vous poser des questions sur le déroulement, la douleur éventuelle et le remboursement.

Dans cet article, nous vous guidons pas à pas : du choix du stérilet à la pose elle-même, en passant par la gestion de la douleur, le prix, la prise en charge et le suivi. Notre objectif chez Kaliora est de vous donner toutes les clés pour vivre cette étape sereinement.

Qu'est-ce qu'un stérilet (DIU) et pourquoi le choisir ?

Le stérilet, également appelé dispositif intra-utérin (DIU), est un petit dispositif en forme de T placé dans l'utérus. Il constitue l'une des méthodes de contraception longue durée les plus efficaces disponibles aujourd'hui. Son principal avantage ? Une fois posé, il agit en continu sans que vous ayez besoin d'y penser au quotidien. Pas de pilule à avaler chaque jour, pas de patch à changer, pas de rendez-vous mensuels à la pharmacie.

Le DIU séduit de plus en plus de femmes en France. Selon les données de Santé publique France, il figure parmi les méthodes contraceptives les plus utilisées après la pilule. Ce succès s'explique par son efficacité supérieure à 99 %, sa longue durée d'action et le confort qu'il procure au quotidien.

DIU cuivre vs DIU hormonal — quelles différences ?

Il existe deux grandes familles de stérilets, et le choix entre les deux dépend de votre profil et de vos préférences.

Le stérilet au cuivre ne contient aucune hormone. Le cuivre crée un environnement défavorable aux spermatozoïdes dans l'utérus, empêchant ainsi la fécondation. Il peut rester en place de 5 à 10 ans selon le modèle. C'est une option particulièrement appréciée des femmes qui souhaitent une contraception naturelle, sans effet hormonal. En revanche, il peut rendre les règles un peu plus abondantes ou douloureuses, surtout les premiers mois.

Le stérilet hormonal (au lévonorgestrel) libère localement une faible dose de progestatif. Il agit en épaississant la glaire cervicale et en amincissant la muqueuse utérine. Sa durée d'action varie de 3 à 6 ans selon le modèle. Il a souvent l'avantage de diminuer le volume et la douleur des règles. Certaines femmes n'ont d'ailleurs plus de règles du tout, ce qui peut être un soulagement pour celles qui souffrent de règles abondantes.

Pour qui le stérilet est-il adapté ?

Contrairement à une idée reçue encore tenace, le stérilet n'est pas réservé aux femmes ayant déjà eu des enfants. La Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Organisation mondiale de la Santé confirment que le DIU peut être proposé aux nullipares, c'est-à-dire aux femmes n'ayant jamais accouché. Des modèles de taille réduite existent spécifiquement pour elles.

Le stérilet peut convenir à la grande majorité des femmes, quel que soit leur âge. Il représente une excellente option pour celles qui recherchent une contraception fiable et de longue durée, pour celles qui oublient souvent leur pilule, ou pour celles qui préfèrent éviter les hormones (dans le cas du DIU cuivre). Votre sage-femme évaluera avec vous si le stérilet correspond à votre situation personnelle.

La sage-femme peut-elle poser un stérilet ? Ce que dit la loi

La réponse est oui, et c'est un droit inscrit dans la loi. Depuis la loi HPST de 2009, les sages-femmes sont autorisées à assurer le suivi gynécologique de prévention et à prescrire toute forme de contraception, y compris le DIU. Cette compétence a été confirmée et élargie par les textes réglementaires successifs.

Compétences légales de la sage-femme en gynécologie de prévention

La sage-femme est une professionnelle de santé à part entière, formée en cinq années d'études supérieures après le baccalauréat. En matière de gynécologie, elle peut réaliser des frottis cervico-utérins, prescrire et poser des stérilets, prescrire et poser des implants contraceptifs, et assurer le suivi régulier de votre contraception.

Ces actes font partie intégrante de sa formation initiale. La consultation sage-femme en gynécologie est d'ailleurs remboursée par l'Assurance maladie dans les mêmes conditions qu'une consultation médicale.

Sage-femme vs gynécologue : quelles différences pour la pose ?

Le geste technique est identique, qu'il soit réalisé par une sage-femme ou un gynécologue. Les deux professionnels suivent le même protocole médical et utilisent le même matériel. La différence se situe davantage dans l'approche.

Les sages-femmes sont reconnues pour leur accompagnement particulièrement attentif à la douleur et au confort de la patiente. De par leur formation en maïeutique, elles excellent dans la mise en confiance, l'écoute et la gestion non médicamenteuse de la douleur. Beaucoup de femmes apprécient cette approche rassurante. Vous méritez de vivre ce moment dans les meilleures conditions possibles.

En revanche, en présence de certaines pathologies gynécologiques (endométriose sévère, malformation utérine), la sage-femme pourra vous orienter vers un médecin spécialiste pour un avis complémentaire.

Comment se préparer avant la pose d'un stérilet ?

La pose d'un stérilet est un acte simple, mais une bonne préparation permet de l'aborder avec sérénité. Tout commence par une consultation préalable.

La consultation préalable : examen et choix du DIU

Avant la pose proprement dite, votre sage-femme vous recevra en consultation pour faire le point sur vos antécédents médicaux, votre mode de vie et vos attentes en matière de contraception. C'est le moment idéal pour poser toutes vos questions, même celles qui vous semblent anodines.

Au cours de cette consultation, la sage-femme peut réaliser un examen gynécologique pour vérifier l'absence de contre-indication. Elle vous prescrira le stérilet adapté à votre morphologie et à vos besoins : cuivre ou hormonal, taille standard ou short. Un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) pourra également être proposé, conformément aux recommandations de la HAS, notamment chez les femmes de moins de 25 ans.

Les conseils pratiques avant le jour J

Voici quelques recommandations simples pour aborder la pose dans les meilleures conditions :

• Prendre un antalgique (paracétamol ou ibuprofène) environ une heure avant le rendez-vous, selon les indications de votre sage-femme

• Prévoir un rendez-vous de préférence en fin de règles, période où le col est naturellement un peu plus ouvert

• Manger légèrement avant la consultation pour éviter un malaise vagal

• Prévoir un moment calme après le rendez-vous, sans obligations immédiates stressantes

• Apporter votre stérilet si la sage-femme vous a demandé de l'acheter en pharmacie au préalable

N'hésitez pas à exprimer vos craintes à la sage-femme. Son rôle est aussi de vous rassurer et de s'adapter à votre rythme.

Déroulement de la pose du stérilet étape par étape

Comprendre ce qui va se passer permet souvent de mieux vivre le moment. Voici le déroulement de la pose d'un DIU chez une sage-femme, étape par étape.

L'installation et la mise en confiance

La sage-femme vous accueille dans un espace confidentiel et confortable. Elle prend le temps de vous rappeler le déroulement de l'acte et de répondre à vos dernières questions. Vous vous installez en position gynécologique, sur la table d'examen.

Certaines sages-femmes proposent des techniques de relaxation : respiration guidée, musique douce, ou simplement une conversation apaisante. Ce temps d'installation est important et ne doit jamais être précipité. Vous avez le droit de demander une pause à tout moment.

Les gestes techniques de la pose

La sage-femme commence par un toucher vaginal pour repérer la position et la taille de votre utérus. Elle pose ensuite un spéculum pour visualiser le col de l'utérus. Le col est désinfecté avec un antiseptique.

L'étape suivante est la mesure de la cavité utérine à l'aide d'un hystéromètre, une fine tige graduée. Cette mesure dure quelques secondes et peut provoquer une sensation de crampe. Puis la sage-femme introduit le stérilet à l'aide de son inserteur dédié. Le DIU se déploie en forme de T à l'intérieur de l'utérus. Les fils du stérilet sont coupés à la longueur appropriée.

L'ensemble du geste dure généralement moins de cinq minutes.

Juste après la pose : les premières minutes

La sage-femme retire le spéculum et vous invite à rester allongée quelques instants. C'est normal de ressentir des crampes similaires à des douleurs de règles. Un petit saignement peut survenir. Ces sensations sont passagères et s'estompent généralement dans l'heure qui suit.

Votre sage-femme s'assure que vous vous sentez bien avant de vous laisser repartir. Elle vous remet une carte indiquant le type de stérilet posé et la date de pose. Ce document est important : conservez-le précieusement.

Pose de stérilet et douleur : à quoi s'attendre vraiment ?

La question de la douleur lors de la pose du stérilet est probablement celle qui revient le plus souvent. Et c'est tout à fait légitime de s'en préoccuper. Soyons transparentes : le ressenti varie d'une femme à l'autre, et il est important d'en parler sans minimiser ni dramatiser.

Ce que ressentent la plupart des femmes

La majorité des femmes décrivent une sensation de crampe intense mais brève au moment du passage de l'hystéromètre et de l'insertion du DIU. Cette sensation dure quelques secondes, rarement plus d'une minute. Beaucoup la comparent à une douleur de règles un peu plus forte que d'habitude.

Certaines femmes ne ressentent qu'une gêne légère, tandis que d'autres trouvent le moment plus inconfortable. Plusieurs facteurs influencent le ressenti : la parité (les femmes ayant déjà accouché par voie basse ressentent souvent moins de douleur), le niveau de stress, la position du col, et la sensibilité individuelle. Il est important de souligner que la douleur ne dure pas. Les minutes qui suivent sont généralement marquées par un net soulagement.

Les solutions pour réduire la douleur

Plusieurs approches existent pour diminuer l'inconfort de la pose :

Sur le plan médicamenteux, la prise d'un antalgique (ibuprofène ou paracétamol) une heure avant le rendez-vous est couramment recommandée. Dans certains cas, la sage-femme peut proposer l'application d'un anesthésique local sur le col (gel de lidocaïne), bien que cette pratique ne soit pas systématique.

Au-delà des médicaments, des techniques non médicamenteuses se révèlent très efficaces. La respiration lente et profonde, la distraction par la conversation, l'écoute de musique, ou encore la visualisation positive aident à relâcher les tensions musculaires et à mieux tolérer la sensation. Certaines sages-femmes utilisent également des techniques issues de la sophrologie ou de l'hypnose conversationnelle.

La gestion de la douleur par la sage-femme — un atout spécifique

Les sages-femmes possèdent une expertise particulière dans l'accompagnement de la douleur. Formées à l'accompagnement physiologique de l'accouchement, elles maîtrisent naturellement les techniques de soutien : guidance respiratoire, toucher rassurant, communication bienveillante.

Cette compétence fait toute la différence lors de la pose d'un stérilet. La sage-femme adapte son rythme à votre ressenti, fait des pauses si nécessaire, et vous accompagne vocalement tout au long du geste. Vous n'êtes jamais seule dans ce moment.

Remboursement du stérilet et de la pose : ce qu'il faut savoir

Le coût est un critère important dans le choix d'une contraception. La bonne nouvelle, c'est que le remboursement du stérilet est bien encadré par l'Assurance maladie.

Prix du stérilet et prise en charge par l'Assurance maladie

Le prix d'un stérilet varie selon le modèle. Le DIU au cuivre coûte environ 30 euros, tandis que les DIU hormonaux se situent entre 100 et 130 euros environ. Ces prix correspondent aux tarifs en pharmacie.

L'Assurance maladie rembourse les stérilets à hauteur de 65 % sur la base du tarif de responsabilité. Votre mutuelle complémentaire prend généralement en charge le reste, selon les garanties de votre contrat. Concrètement, pour la plupart des femmes disposant d'une complémentaire santé, le stérilet est entièrement pris en charge.

Le coût de la consultation de pose chez une sage-femme

La consultation de pose chez une sage-femme est un acte conventionné. Elle est remboursée par l'Assurance maladie sur la base du tarif conventionnel. Si votre sage-femme est conventionnée en secteur 1 (sans dépassement d'honoraires), votre reste à charge sera nul ou très faible après intervention de votre complémentaire.

C'est d'ailleurs un avantage important de la pose par une sage-femme : les consultations de sage-femme sont très majoritairement sans dépassement d'honoraires, ce qui n'est pas toujours le cas des gynécologues de secteur 2.

Cas particuliers : mineures, CSS, contraception gratuite

Depuis le 1er janvier 2022, la contraception est gratuite et confidentielle pour toutes les femmes de moins de 26 ans. Cela inclut le stérilet et sa pose. Aucune avance de frais n'est nécessaire grâce au tiers payant intégral.

Pour les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS, ancienne CMU-C), le stérilet et la consultation de pose sont pris en charge à 100 %, sans reste à charge. N'hésitez pas à vous renseigner auprès de votre sage-femme sur vos droits : elle peut vous aider à comprendre votre situation et à bénéficier de tous les dispositifs auxquels vous avez droit.

Suivi après la pose : les étapes clés

La pose n'est que le début de votre parcours avec le stérilet. Un suivi contraceptif régulier est essentiel pour s'assurer que tout se passe bien.

La visite de contrôle à 4-6 semaines

Votre sage-femme vous proposera un rendez-vous de contrôle environ quatre à six semaines après la pose. Lors de cette visite, elle vérifie la bonne position du stérilet par un examen clinique et, si nécessaire, par une échographie pelvienne.

C'est aussi l'occasion de faire le point sur votre ressenti : règles, douleurs éventuelles, confort au quotidien. Si le stérilet ne vous convient pas, il est toujours possible de le retirer. Le retrait est d'ailleurs beaucoup plus rapide et moins inconfortable que la pose.

Par la suite, un suivi annuel est recommandé, intégré à votre consultation gynécologique habituelle.

Quand reconsulter entre les visites ?

Certaines situations doivent vous amener à consulter sans attendre votre prochain rendez-vous. Contactez votre sage-femme ou un professionnel de santé si vous ne sentez plus les fils du stérilet, si vous ressentez des douleurs pelviennes inhabituelles, si vous avez de la fièvre sans cause évidente, ou si vous suspectez une grossesse.

Ces situations restent rares, mais il est important de les connaître pour réagir rapidement.

Focus Kaliora : un accompagnement pluridisciplinaire pour votre contraception

Chez Kaliora, nous croyons qu'un bon accompagnement contraceptif va au-delà du geste technique. C'est pourquoi nos centres réunissent des professionnels complémentaires qui peuvent intervenir à chaque étape de votre parcours.

Nos sages-femmes réalisent la prescription, la pose et le suivi de votre stérilet dans un cadre bienveillant et à votre écoute. Si une question médicale plus complexe se pose, nos médecins généralistes sont disponibles au sein du même centre pour un avis complémentaire, sans que vous ayez besoin de courir d'un cabinet à l'autre.

Nous savons que le choix d'une contraception peut parfois soulever des questions plus profondes : rapport au corps, histoire personnelle, anxiété liée aux gestes médicaux. Nos psychologues peuvent vous accompagner si vous en ressentez le besoin.

Par ailleurs, certaines femmes constatent des changements dans leurs cycles ou leur bien-être après la pose d'un stérilet. Notre diététicienne peut vous aider à adapter votre alimentation si vous observez des modifications de poids ou des ballonnements, et nos ostéopathes peuvent intervenir en cas de tensions pelviennes persistantes.

C'est la force d'un centre pluridisciplinaire comme Kaliora : tous les professionnels dont vous avez besoin sont accessibles au même endroit, à Paris, dans les 14e et 15e arrondissements.

Conseils pratiques au quotidien après la pose

Les premiers jours suivant la pose demandent un peu d'attention. Voici nos conseils pour que cette période se passe au mieux.

Gérer les petits désagréments des premiers jours

Il est fréquent de ressentir des crampes similaires à des douleurs de règles pendant un à trois jours après la pose. De légers saignements (spotting) peuvent également survenir pendant quelques semaines. Pourquoi c'est normal ? Votre utérus s'adapte à la présence du DIU, et ces manifestations sont le signe que votre corps intègre ce nouveau dispositif.

Comment le gérer concrètement : prenez un antalgique si nécessaire (paracétamol ou ibuprofène selon les recommandations de votre sage-femme), appliquez une bouillotte chaude sur le bas-ventre, et accordez-vous du repos. Si les douleurs persistent au-delà d'une semaine ou s'intensifient, contactez votre sage-femme.

Surveiller les fils du stérilet

Le stérilet est muni de deux fins fils qui dépassent légèrement du col de l'utérus. Ils permettent de vérifier que le DIU est bien en place et de faciliter son retrait le moment venu. Pourquoi c'est important ? La vérification régulière des fils est le moyen le plus simple de vous assurer que votre stérilet n'a pas bougé.

Comment le faire : après vous être lavé les mains, introduisez un doigt dans le vagin jusqu'à sentir les fils au niveau du col. Vous pouvez réaliser cette vérification une fois par mois, par exemple après vos règles. Si vous ne sentez plus les fils ou si vous sentez quelque chose de dur (le stérilet lui-même), consultez votre sage-femme.

Reprendre l'activité physique et les rapports sexuels

Vous pouvez reprendre vos activités physiques habituelles dès que vous vous sentez à l'aise, généralement dès le lendemain de la pose. Il n'y a pas de contre-indication sportive liée au stérilet. Pourquoi c'est rassurant ? Le stérilet est solidement maintenu dans l'utérus et ne risque pas de se déplacer pendant l'effort.

Concernant les rapports sexuels, il est généralement recommandé d'attendre 24 à 48 heures après la pose. Votre partenaire ne devrait pas sentir le stérilet. Si les fils occasionnent une gêne, votre sage-femme pourra les raccourcir lors de la visite de contrôle.

Tenir un calendrier de suivi de vos cycles

Même sous stérilet, il est utile de noter vos règles, leur durée et leur abondance, ainsi que tout symptôme inhabituel. Pourquoi c'est utile ? Ce suivi vous permettra de repérer rapidement tout changement et de fournir des informations précieuses à votre sage-femme lors des consultations de suivi.

Comment le mettre en pratique : utilisez une application de suivi de cycle sur votre smartphone, ou un simple carnet. Notez les dates de début et de fin de vos règles, leur intensité, et toute douleur ou symptôme associé. Après quelques mois, vous aurez une bonne vision de votre nouveau rythme.

Quand consulter en urgence après la pose d'un stérilet ?

Dans la très grande majorité des cas, la pose d'un stérilet se déroule sans complication. Cependant, certains signaux doivent vous alerter et justifier une consultation rapide.

Signaux d'alerte — consultez rapidement si vous présentez :

• Des douleurs pelviennes intenses et persistantes, ne cédant pas aux antalgiques habituels

• De la fièvre (supérieure à 38 °C) dans les jours suivant la pose

• Des pertes vaginales inhabituelles, malodorantes ou purulentes

• Des saignements abondants et prolongés (plus importants que des règles normales, durant plus de deux semaines)

• L'impossibilité de sentir les fils du stérilet, ou la sensation du stérilet lui-même au niveau du col

• Un retard de règles ou des signes évocateurs de grossesse

Ces situations peuvent témoigner d'une infection, d'un déplacement du stérilet (expulsion partielle) ou, très rarement, d'une perforation utérine. Les complications graves sont exceptionnelles, mais une prise en charge rapide est importante. N'hésitez jamais à contacter votre sage-femme ou à consulter en cas de doute. Votre santé passe avant tout.

FAQ — 5 questions fréquentes sur la pose de stérilet par une sage-femme

La pose d'un stérilet est-elle possible si je n'ai jamais eu d'enfant ?

Oui, tout à fait. C'est l'une des idées reçues les plus persistantes en matière de contraception. La Haute Autorité de Santé recommande le stérilet comme option contraceptive pour toutes les femmes, y compris les nullipares. Des DIU de petite taille (dits « short ») ont été conçus spécifiquement pour s'adapter aux utérus de femmes n'ayant jamais accouché. Votre sage-femme choisira le modèle le plus adapté à votre morphologie lors de la consultation préalable.

Combien de temps dure la pose du stérilet ?

Le geste en lui-même dure moins de cinq minutes. En comptant l'installation, la discussion préalable et le temps de repos après la pose, prévoyez une consultation d'environ vingt à trente minutes au total. La sage-femme ne vous pressera jamais et s'adaptera à votre rythme. Si vous avez besoin d'une pause pendant le geste, il suffit de le dire. C'est votre corps et votre décision.

Le stérilet peut-il bouger ou se déplacer ?

Le risque d'expulsion existe mais reste faible. On estime qu'il concerne environ 3 à 5 % des poses, le plus souvent dans les premiers mois. C'est pourquoi la visite de contrôle à un mois est importante. En vérifiant régulièrement les fils et en respectant le suivi recommandé, vous minimisez ce risque. Si le stérilet se déplace, vous pourriez ressentir des douleurs inhabituelles ou constater que les fils ont changé de longueur.

Quand le stérilet devient-il efficace après la pose ?

Le stérilet au cuivre est efficace immédiatement dès sa pose. C'est d'ailleurs l'un de ses avantages : il peut même être utilisé comme contraception d'urgence s'il est posé dans les cinq jours suivant un rapport non protégé. Le stérilet hormonal, quant à lui, est efficace immédiatement s'il est posé dans les sept premiers jours du cycle. Au-delà, une contraception complémentaire est recommandée pendant les sept premiers jours.

Peut-on retirer le stérilet à tout moment si on change d'avis ?

Absolument. Le retrait du stérilet peut être réalisé à tout moment par votre sage-femme, lors d'une simple consultation. Le geste est rapide (quelques secondes) et généralement moins inconfortable que la pose. La fertilité revient dès le retrait du stérilet, quel que soit le type (cuivre ou hormonal). Si vous envisagez un projet de grossesse ou si vous souhaitez simplement changer de contraception, parlez-en à votre sage-femme.

Conclusion

La pose de stérilet par une sage-femme est un acte sûr, remboursé et réalisé dans un cadre bienveillant. Que vous optiez pour un DIU cuivre ou hormonal, vous bénéficiez d'une contraception efficace et de longue durée, posée par une professionnelle formée à l'écoute et à la gestion de la douleur.

Chez Kaliora, nous sommes convaincues que chaque femme mérite un accompagnement attentif et personnalisé pour ses choix contraceptifs. Nos sages-femmes, nos médecins généralistes et l'ensemble de notre équipe pluridisciplinaire sont là pour vous guider.

Si vous souhaitez prendre rendez-vous pour une consultation contraception ou une pose de stérilet, notre équipe vous accueille dans nos deux centres parisiens. Vous pouvez réserver votre créneau en ligne :

👉 Prendre rendez-vous au Centre Kaliora Paris 14 – Montparnasse

👉 Prendre rendez-vous au Centre Kaliora Paris 15 – Motte-Picquet

Nous serons heureuses de vous accompagner.

Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. En cas de doute, consultez un professionnel de santé.

Sources :

Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations sur la contraception : choix parmi les méthodes contraceptives, 2018

Ameli.fr — La contraception : dispositifs et remboursements, mis à jour 2024

CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique : contraception, 2018